Supraspinatusruptur på MR: Tolkning av Skadegrad & Retraktion
Supraspinatussenan är den mest skadedrabbade senan i rotatorkuffen. Vid tolkning av magnetkamera (MR Axelled) är det inte bara rupturstorleken som avgör operationsmöjligheten, utan framför allt senans retraktion (indragning) och muskelns fettomvandling (atrofi).
Klassificering av Senretraktion enligt Patte
| Stadium | Retraktionsnivå på MR (Frontalt snitt) | Kirurgisk Prognos |
|---|---|---|
| Patte Stadium 1 | Senänden ligger nära sitt anatomiska fäste på tuberculum majus. | Mycket god. Enkel refixation med suturankare. |
| Patte Stadium 2 | Senänden är indragen till ledkulan (caput humeri). | God. God mobilisering av senan krävs vid artroskopi. |
| Patte Stadium 3 | Senänden är indragen förbi ledskålen (glenoidnivå). | Tveksam/dålig. Senan är ofta för stram för att återfästas anatomiskt. |
Goutalliers Klassificering av Fettatrofi
Om en rotatorkuffruptur förblir oreparerad under lång tid förlorar muskeln sin belastning och ersätts irreversibelt av fettvävnad:
- Grad 0: Normal muskelvävnad, inget intramuskulärt fett.
- Grad 1: Enstaka fettstråk i muskelbuken.
- Grad 2: Mer muskel än fett (gränsfall för framgångsrik suturering).
- Grad 3: Lika mycket fett som muskelvävnad.
- Grad 4: Mer fett än muskelvävnad (senan fäster sällan och reparation ger hög re-rupturfrekvens; omvänd axelprotes övervägs vid pseudoparalys).
Det 'Kirurgiska Fönstret' vid Akut Traumatisk Ruptur
Hos en tidigare frisk individ som drabbas av en akut traumatisk ruptur (t.ex. efter fall på armen) bör operation utföras inom 3 till maximalt 6 månader. Efter denna tidpunkt ökar risken för irreversibel fettomvandling och senretraktion dramatiskt.
Har du fått ett MR-svar på din axel? Få en second opinion inom 48h
Våra subspecialiserade axelkirurger på Vård.se granskar dina MR-bilder, bedömer fettinfiltrationsgrad och ger dig ett klart råd.
Boka Radiologisk Second Opinion på Vård.se ↗